Sử dụng thuốc điều trị hen là yếu tố quan trọng để kiểm soát bệnh. Vậy bệnh hen suyễn và thuốc điều trị nào đang được bác sĩ sử dụng trong phác đồ điều trị?
Phân loại của bệnh hen phế quản
Phân loại kinh điển
Có nhiều cách phân loại bệnh hen suyễn, các cách kinh điển trước đây là:
Hen suyễn ngoại sinh: chất gây dị ứng là ngoại sinh, chẳng hạn như phấn hoa, lông vật nuôi, bụi,…
Hen nội sinh: hen do các nguyên nhân không do dị ứng như nhiễm vi khuẩn, nhiễm virut… mang tính chất mùa vụ
Hen hỗn hợp: tồn tại cả yếu tố nội sinh và ngoại sinh.
Phân loại hiện đại
Trong những năm gần đây, bệnh hen suyễn được chia thành
Hen suyễn dị ứng: một loại hen suyễn gây ra hoặc kích hoạt bởi các chất gây dị ứng (ve, phấn hoa, lông vật nuôi, nấm mốc,…)
Bệnh hen suyễn truyền nhiễm: hen suyễn do nhiễm vi rút vi khuẩn,…
Hen suyễn do tập thể dục: hen suyễn do tập thể dục
Hen do thuốc: hen do dị ứng thuốc như aspirin, kháng sinh
Hen nghề nghiệp: hen do tiếp xúc với chất gây hen trong môi trường nghề nghiệp
Hen tim: cơn hen từng cơn do suy tim trái và phù phổi cấp, biểu hiện lâm sàng có thể giống hen phế quản
Hen do tâm lý: do các yếu tố tinh thần như xúc động kích động làm khởi phát cơn hen hoặc làm nặng thêm tình trạng bệnh nhân hen
Một số dạng hen đặc biệt: như hen do kinh nguyệt và hen do thai nghén.
Phân loại không điển hình
Ngoài ra còn có bệnh hen suyễn không điển hình về mặt lâm sàng mà không có triệu chứng thở khò khè:
Hen dạng ho: ho là triệu chứng duy nhất, không có các triệu chứng điển hình của hen như khò khè, khó thở, thường gặp ở trẻ em
Hen suyễn biến thể tức ngực: tức ngực là triệu chứng duy nhất
Bệnh hen suyễn và thuốc điều trị
Thuốc dùng để điều trị hen suyễn có thể được phân loại thành các loại sau:
Glucocorticoid (thường được gọi là nội tiết tố)
Glucocorticoid là lựa chọn đầu tiên trong điều trị hen suyễn, thường là corticosteroid dạng hít và thuốc tiêm tĩnh mạch có nhiều tác dụng phụ. Thường được dùng khi cơn hen nặng. Các chất hít đại diện bao gồm beclosone dipropionate, budesonide,…
Sử dụng lâu dài có thể làm nặng thêm tình trạng khó chịu ở mắt của bệnh nhân và tăng nguy cơ mắc bệnh nấm miệng. Phụ nữ mang thai và những người bị dị ứng với các loại thuốc này đều bị chống chỉ định.
Thuốc giãn phế quản
Thuốc chủ vận beta 2 làm giảm nhanh tình trạng hẹp đường thở và là thuốc được lựa chọn để kiểm soát các cơn hen. Thời gian tác dụng của các chất chủ vận thụ thể β2 tác dụng ngắn là 4 đến 6 giờ. Các thuốc tiêu biểu bao gồm albuterol và tert-butamol. Chúng không thích hợp để sử dụng đơn lẻ trong thời gian dài.
Các phản ứng bất lợi chính bao gồm đánh trống ngực và hạ kali máu. Những người bị dị ứng với những loại thuốc này được chống chỉ định. Thuốc chủ vận thụ thể β2 tác dụng kéo dài có thời gian tác dụng từ 8 đến 12 giờ, thuốc tiêu biểu có Procaterol …
Tuy nhiên, dùng thuốc chủ vận thụ thể β2 lâu dài sẽ làm giảm tác dụng và không thể dùng đơn độc kéo dài. Không khuyến cáo sử dụng thuốc này trong thời hạn.
Thuốc kháng cholinergic
Là thuốc đối kháng thụ thể cholinergic, đồng thời có tác dụng hiệp đồng với thuốc chủ vận thụ thể β2 kết hợp hít. Đặc biệt thích hợp cho bệnh nhân hen suyễn về đêm và có nhiều đờm.
Các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm ipratropium bromide, tiotropium bromide,… Sau khi dùng thuốc, bệnh nhân có thể gặp các phản ứng bất lợi như đắng miệng và khô miệng
Những người bị dị ứng với các loại thuốc này và bệnh tăng nhãn áp hoặc phì đại tuyến tiền liệt đều bị chống chỉ định.
Thuốc đối kháng thụ thể leukotriene
Ví dụ như montelukast, zafirlukast, là một loại thuốc kiểm soát hen suyễn khác, nhưng chúng không hiệu quả bằng corticosteroid dạng hít ở hầu hết bệnh nhân. Các phản ứng có hại thường nhẹ, chủ yếu là các triệu chứng về đường tiêu hóa và đôi khi phát ban, và những người bị dị ứng với các loại thuốc này đều bị chống chỉ định.
Thuốc Theophylline
Thuốc Theophylline giải phóng kéo dài có thể có tác dụng kéo dài đến 12 giờ, có thể dùng cho các cơn mãn tính và ban đêm. Các phản ứng phụ bao gồm buồn nôn, nôn, rối loạn nhịp tim. Nên thận trọng khi dùng cho bệnh nhân bị sốt, trẻ em, người già và thai kỳ .
Chất ổn định màng tế bào mast
Chẳng hạn như natri chromylate, chủ yếu ức chế giải phóng histamine, leukotrienes và prostaglandin từ tế bào mast. Đồng thời làm giảm viêm đường thở. Ít phản ứng có hại, thỉnh thoảng buồn nôn, nôn, nhức đầu…. Người suy thận, phụ nữ có thai và cho con bú thận trọng.
Các loại khác
Như thuốc ức chế miễn dịch … tùy theo tình trạng bệnh có thể lựa chọn cho phù hợp.
Lời kết
Vậy là KISHO ASMA vừa giải đáp câu hỏi “Bệnh hen suyễn và thuốc điều trị” của bạn. Để được giải đáp kĩ lưỡng về hen phế quản cũng như phương pháp điều trị bệnh của KISHO ASMA, vui lòng liên hệ hotline 0983 96 95 96 hoặc truy cập Fanpage Kisho Asma để được phản hồi nhanh nhất từ chuyên gia nhé.